Постановка на учет по беременности: когда, зачем и где? Своевременная постановка на учет придаст уверенности беременной женщине Что нужно чтобы встать на учет по беременности в беларуси
В Смоленской области, как приграничном регионе, живут много белорусов, кто-то из них приехал сюда на ПМЖ, кто-то на заработки, и далеко не все из них имеют российское гражданство. Так и в данном случае: Оля приехала в Смоленск из Гомельской области и осталась, вышла замуж за смолянина Сергея и забеременела. С этого момента ее ждала череда российско-белорусских приключений.
— Почему Оля поехала рожать в родной Мозырь? Это был скорее расчет на более выгодное пособие по беременности и родам, или вынужденное решение? — Сергей: Помимо денежной, казалось бы, выгоды, есть трудно преодолимые условия. Дело в том, что многие белорусы, которые проживают в Смоленске, не имеют ни гражданства, ни регистрации по месту жительства, ни — соответственно — полиса ОМС.
— Что происходит если гражданка Беларуси планирует рожать в Смоленске, без медицинского полиса? — Сергей: Роды у такой женщины примут, но на этом медицинское обслуживание закончится. Даже находиться в послеродовом отделении она с младенцем сможет всего 2 дня.— Ольга: Беременная женщина прежде всего не может встать на учет. Все анализы приходится сдавать платно, поэтому зачастую женщине приходится ехать рожать в Беларусь.
— В вашей ситуации, вы супруги. Почему у Оли нет российского гражданства? — Сергей: к сожалению, жениться в России на иностранном гражданине гораздо проще, чем иностранцу получить гражданство.Для регистрации брака необходим только паспорт и справка из родной страны о том, что супруг не женат или не замужем. И все. Дальнейшие процедуры для получения гражданства и вида на жительства — длительные и проблематичные. Необходимо собирать справки, документы, часть из них везти из Беларуси. Поэтому многие белорусы живут здесь по временной регистрации.— Ольга: когда мы узнали о беременности, я поехала в РБ на обследование и встала на учет там же. Наблюдалась там, соответственно вся история течения моей беременности оставалась в местной женской консультации. И мы приняли решение, что проще уже рожать там, чем здесь, в Смоленске, начинать все сначала.
— Сергей: Ну а по денежным выплатам в Белоруссии без сомнения выгоднее. Если женщина рожает в России, она получит федеральное пособие за рождение ребенка — 15 тысяч рублей, за раннюю постановку на учет до 12 недель — если не ошибаюсь, 700 рублей, ежемесячное пособие на ребенка порядка 3 тысяч рублей при условии, что женщина не была в России официально трудоустроена, как в нашем случае. Плюс областное пособие на ребенка 5-6 тысяч рублей. В сумме единовременное пособие составит чуть больше 20 тысяч рублей.Считаем белорусские пособия в российских рублях. За рождение ребенка — 58 тысяч рублей, ранняя постановка на учет 3 тысячи рублей, ежемесячное пособие на ребенка, опять же, для безработной женщины, около 8 тысяч рублей, и не до 1,5 лет оно выплачивается, как у нас, а до 3 лет.
— Сумма в 3 раза больше! — Сергей: Но это голые цифры, а по факту получилось немного по-другому. Каждая поездка в Мозырь — затраты. У нас, например, уходит порядка 2 тысяч рублей на одну поездку. А ездить необходимо регулярно — сдавать анализы, проходить обследования. 8 месяцев — 8 поездок — минус 16 тысяч рублей из нашего« выгодного» бюджета.Далее начинаются трудности по приезду в Смоленск. Если полис ОМС на ребенка получить достаточно просто, достаточно чтобы один из родителей был прописан в России, то чтобы поставить малыша на очередь в сад, необходима прописка. Чтобы прописать ребенка, необходимы паспорта родителей, при этом в паспорте у Оли, как и у меня, должна стоять печать о наличии ребенка. Но печать никто не ставит, потому что она является гражданкой Белоруссии. То есть приходится получать гражданство на ребенка. Процедура эта в России оказалась несложной, но и за нее пришлось платить. Госпошлина 3,5 тысячи рублей, оформление документов 1,5 тысячи, перевод свидетельства о рождении, заверенный у нотариуса — еще 1100. Это еще 6 тысяч рублей.— Оля: Есть еще нюанс с ежемесячным пособием на ребенка — его платят только в том случае, если ребенок не покидает страну более чем на 2 месяца. То есть мы стоим перед выбором — либо каждые 2 месяца приходится кататься в Беларусь, либо вовсе отказаться от выплат.
— В Белоруссии действует налог о тунеядстве, а ведь ты, являясь гражданкой, не работала в стране. Возникали ли какие-то проблемы? — Ольга: да, это был отдельный сюрприз на Новый год. 2 января по почте мне пришло письмо счастья о том, что с меня снимут налог за тунеядство — что-то около 12 тысяч в российских рублях. К счастью, мне удалось объяснить ситуацию и доказать, что я на тот момент находилась за пределами страны — в России. Мы отправили копию моей регистрации по месту жительства в Смоленске и пока ждем результатов.— Сергей: По белорусским законам налог не распространяется на тех, кто провел за пределами Белоруссии больше 6 месяцев. Большинству людей удается доказать, что они не тунеядцы, отправив документы: подойдет регистрация, даже билеты на поезд.
Сергей и Ольга не жалеют о том, что решились пойти на авантюру и новый член семьи — малышка Алиса — родилась в Беларуси. Сейчас Алисе уже исполнилось 3 месяца, а молодая семья все еще ждет получения положенных пособий и надеется хотя бы не уйти в минус с учетом всех вынужденных трат.
Ольга признает: «Я ехала в свой родной город, к своим родным и друзьям, которые меня поддерживали. И я не капли не жалею — раз уж вышло так, что я не могу наблюдаться здесь, в Смоленске, то там это вышло совершенно замечательно. Мне помогали и в консультации, и в роддоме: если снова рожать — поеду туда!»
Женщина которая находится в положении становится как правило более уязвимой,чем она была раньше. Это и ряд физических органичений, психологическая и гормональная нагрузка. Кроме того, женщина заботиться и о ребенке. В таком состоянии женщине может быть труднее работать, выполнять определенные действия. Рассмотрим,какие предоставляются возможности и проводятся мероприятия, направленные на помощь беременным женщинам.
- Работа
В первую очередь эти мероприятия касаются работы .- В 30 недель беременности беременным женщинам (в 27 недель беременности на 146 календарных дней - женщинам, постоянно (преимущественно) проживающим, работающим, проходящим службу, обучающимся на территории радиоактивного загрязнения) в Беларуси предоставляется больничный по беременности и родам.
- Перед уходом на больничный беременной женщине обязаны предоставить трудовой отпуск (если он еще не использован) . При этом если обычно трудовые отпуска (основной и дополнительный) за первый рабочий год предоставляются не ранее чем через шесть месяцев работы у нанимателя, то По желанию беременной женщины наниматель обязан предоставить ей трудовой отпуск до истечения шести месяцев работы перед отпуском по беременности и родам. Отпуск предоставляется в полном размере, а не пропорционально отработанному времени. Кроме того, если женщина не использовала свой трудовой отпуск до ухода на больничный, то она может пойти в него, сразу после выхода из декрета. (статья 166 и 168 Трудового кодекса Республики Беларусь).
- Замена денежной компенсацией отпусков, предоставляемых беременным женщинам, не допускается (ст. 161 ТК).
- На работе должны быть исключены неблагоприятные воздействия на беременность.
Если работа может иметь неблагоприятные последствия для беременной женщины, то она переводится на более легкую работу (Ст. 264 ТК),
исключающую воздействие вредных и (или) опасных производственных факторов. При этом сохраняется средний заработок по прежней работе.
До решения вопроса о предоставлении беременной женщине в соответствии с медицинским заключением другой работы,
более легкой и исключающей воздействие вредных и (или) опасных производственных факторов,
она подлежит освобождению от работы с сохранением среднего заработка за все пропущенные вследствие этого рабочие дни за счет нанимателя.
- Трудовой кодекс Республики Беларусь (далее ТК)(ст. 262) запрещает применение труда женщин на тяжелых работах и на работах с вредными условиями труда, а также на подземных работах, кроме некоторых подземных работ (нефизических работ или работ по санитарному и бытовому обслуживанию). Список тяжелых работ и работ с вредными условиями труда, на которых запрещается применение труда женщин, утвержден постановлением Госкомтруда Республики Беларусь от 29 июля 1994 г. (с последующими изменениями и дополнениями).
- Запрещается применение труда женщин на работах, связанных с подъемом и перемещением тяжестей вручную, превышающих установленные для них предельные нормы. Нормы подъема и перемещения тяжестей женщинами вручную утверждены постановлением Министерства труда Республики Беларусь от 8 декабря 1997 г. N 111.
- Запрещается привлечение беременных женщин к работам в ночное время (с 22 часов до 6 часов) - даже если она приходится на часть рабочего дня или смены (ст. 117 ТК), к сверхурочным работам, работам в государственные праздники и праздничные дни, работам в выходные дни и направление в служебную командировку (ст. 263 ТК). При этом к перечисленным работам беременная женщина не может быть привлечена даже при ее согласии и по ее просьбе.
- Запрещается труд беременных женщин в условиях возможного профессионального воздействия или контакта с наркотическими анальгетиками, противоопухолевыми лекарственными средствами, химическими веществами и соединениями, обладающими отталкивающими, неприятными запахами, с неустановленным гигиеническим нормативом. (ст. 20. «Требования к условиям труда женщин», утвержденные Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь 12 декабря 2012 № 194)
- Запрещается применение труда беременных женщин в подвальных и других помещениях без естественного освещения, в условиях повышенного или пониженного атмосферного давления, его резких перепадов. (ст. 21. «Требования к условиям труда женщин»)
- Применение труда беременных женщин запрещается в условиях воздействия ряда биологических факторов: патогенные микроорганизмы, нерегламентированные биологические вещества, грибы-продуценты, естественные биологические компоненты и ткани больного и условно здорового организма человека и животных (фетальные, онкогенные, аллергенные), а также в зонах с повышенной стерильностью. (ст. 22. «Требования к условиям труда женщин»)
- Беременные женщины не должны привлекаться к работам или находиться в производственных условиях воздействия: источников ионизирующего излучения, постоянных электрических и магнитных полей, инфразвука, ультразвука, электростатических полей; общей и локальной вибрации; теплового (инфракрасного) излучения. Уровни электрического поля промышленной частоты, электромагнитных излучений не должны превышать величин, приведенных в таблице 6 Гигиенического норматива. (ст. 23. «Требования к условиям труда женщин»)
- Параметры микроклимата на рабочих местах беременных женщин должны находиться в пределах оптимальных значений, установленных санитарными нормами и правилами, определяющими требования и к микроклимату производственных помещений. Параметры температуры поверхностей технологического оборудования, ограждающих устройств и конструкций, температуры жидкостей, с которыми контактируют руки беременной женщины, а также уровень шума на их рабочих местах должны соответствовать величинам, приведенным в таблице 7 Гигиенического норматива. (ст. 24-25. «Требования к условиям труда женщин»)
- Женщинам со дня установления беременности и в период кормления ребенка грудью следует ограничить время работы с персональными электронно-вычислительными машинами (далее − ПЭВМ), видеодисплейными терминалами (далее − ВДТ), электронно-вычислительными машинами (далее − ЭВМ) до 3 часов за рабочую смену с учетом обязательной организации оптимальных параметров микроклимата.... При невозможности организации работ в соответствии с требованиями этого пункта по причинам, связанным с особенностями технологического процесса, женщины со дня установления беременности и в период кормления ребенка грудью должны быть переведены на работы, не связанные с использованием ПЭВМ, ВДТ и ЭВМ.(ст. 26-27. «Требования к условиям труда женщин»)
- Беременные женщины не должны привлекаться к работам на высоте, требующим переходов по лестнице. (ст. 30. «Требования к условиям труда женщин»)
- Не допускается применение труда беременных женщин к работам, выполняемым на корточках, коленях, согнувшись, с низким наклоном туловища, с упором животом (грудью) в инструмент, оборудование и другое.(ст. 31. «Требования к условиям труда женщин»)
- Беременные женщины не должны выполнять трудовые операции, связанные с подъемом грузов, рабочих инструментов выше уровня плечевого пояса, а также с пола. (ст. 32. «Требования к условиям труда женщин»)
- Допустимые величины трудовой нагрузки для беременных женщин должны соответствовать величинам, приведенным в таблице 8 Гигиенического норматива. Не допускается применение труда беременных на работах, связанных со статическим напряжением мышц ног, брюшного пресса. (ст. 33. «Требования к условиям труда женщин»)
- Со дня установления беременности женщины не должны привлекаться к работам, связанным с возможной опасностью аварий, взрывов, риска для собственной жизни и (или) жизни других людей, выполняемым в условиях дефицита времени (экстренные работы, на конвейерах с принудительным ритмом, высокомонотонный труд) и другим работам, требующим значительного эмоционального напряжения. (ст. 34. «Требования к условиям труда женщин»)
- Показатели интеллектуальных, сенсорных, эмоциональных нагрузок и монотонности труда для беременных женщин должны удовлетворять оптимальным величинам в соответствии с санитарными нормами и правилами, устанавливающими требования к гигиенической классификации условий труда. Величины нагрузки на анализаторские функции должна соответствовать величинам, приведенным в таблице 9 Гигиенического норматива. (ст. 35. «Требования к условиям труда женщин»)
- Труд беременных женщин не должен быть связан с наличием на рабочем месте стойких, неприятных запахов, уборкой и обслуживанием систем водоотведения, туалетов, утилизацией отходов и сырья мясопроизводства, сборкой, транспортировкой и утилизацией мусора, бытовых отходов, а также работой в средствах индивидуальной защиты.(ст. 36. «Требования к условиям труда женщин»)
- Для труда беременных женщин должны быть оборудованы стационарные рабочие места с характером работы, допускающим свободную перемену рабочего положения тела, преимущественно сидя; в зданиях без лифтов рабочие места должны быть расположены на первом или втором этаже. (ст. 37. «Требования к условиям труда женщин»)
- Рабочая поверхность стола при работе в положении «сидя» должна регулироваться по высоте, иметь вырез в столешнице, закругленные углы и матовое покрытие; следует применять подлокотники, если рабочая поверхность не может быть использована в качестве опоры для рук. Рабочее место должно быть оборудовано стулом с регулируемым по высоте сидением и спинкой, регулируемой по углу наклона; сидение и спинка должны быть покрыты полумягкими, нескользящими, неэлектризующимися воздухопроницаемыми материалами. Рабочее место должно быть оборудовано рифленой подставкой для ног с бортиком на переднем крае. (ст. 38-39. «Требования к условиям труда женщин»)
- Запрещается женщинам снижать заработную плату по мотивам, связанным с беременностью.
- Гарантией права беременных женщин на труд является запрещение их аттестации.
- Достаточно трудно уволить. Так без согласия беременную женщину можно уволить только за грубое нарушение трудового законодательства.
- Возможность перейти на неполный рабочий день. Согласно ст.289 ТК по просьбе беременной женщины наниматель обязан устанавливать ей неполное рабочее время, т.е неполном рабочем дне (уменьшении нормы продолжительности ежедневной работы) и (или) неполной рабочей неделе (сокращении числа рабочих дней в неделю). Работа на условиях неполного рабочего времени не влечет для работника каких-либо ограничений продолжительности трудового отпуска, исчисления трудового стажа и других трудовых прав.
- Отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет включается в стаж работы, а также в стаж работы по специальности, профессии, должности в соответствии с законодательством. При этом в стаж работы, дающий право на последующие трудовые отпуска, время отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет не засчитывается.(Ст.185 ТК)
- Финансы.
- Государство предоставляет с 30 недели оплачиваемый больничный.
- При рождении ребенка предоставляется единовременное пособие
- Материальная помощь на работе. В коллективном договоре предприятия может быть прописана возможность получения материальной помощи при рождении ребенка.
- Очереди и общественный транспорт.
Будущим мамам рекомендуют уступать места в общественном транспорте. Кроме того, ряд учреждений обслуживают беременных женщин без очереди (например сдача анализов). Кроме того, недавно на глаза попалось объявление в поликлиннике, где указано что ВНЕ очереди принимаются, в том числе и беременные женщины (на основании приказа Комитета по здравоохранению Мингорисполкома от 21 ноября 2005 года №681 «О принятии дополнительных мер по искоренению из системы здравоохранения равнодушного отношения к пациентам, нуждам и обращениям граждан»)
Когда:
при 1-ом посещении и в 36 недель.
Зачем:
анализ необходим, чтобы исключить воспалительный процесс, вызванный урогенитальными инфекциями, эрозией или образованием злокачественных клеток.
- Анализ на определение группы крови и резус-фактора.
Когда:
при 1-ом посещении.
Зачем:
анализ необходим для определения вероятности резус-конфликта. Так же знание группы крови и резус-фактора необходимы в случае, если потребуется экстренное переливание крови. Если у женщины окажется отрицательный резус-фактор, а у мужа - положительный, значит, будущую мамочку ждут более частые обследования и дополнительные анализы. Ежемесячно придется сдавать анализ на резус-антитела, с 30 недели - 2 раза в месяц, а с 36 недели - каждую неделю.
- Анализ кала.
Когда:
при 1-ом посещении.
Зачем:
анализ необходим, чтобы исключить наличие глистов, оценить процессы пищеварения и работу желудочно-кишечного тракта, выявить воспалительные процессы толстой и прямой кишки.
- Электрокардиограмма.
Когда:
при 1-ом посещении и по индивидуальным показаниям.
Зачем:
изучить сердечный ритм, своевременно обнаружить сбои в работе сердца.
Источник фото: pexels.com
- Обследования на инфекции, передаваемые половым путем.
Когда:
при 1-ом посещении.
Зачем:
исключить наличие заболеваний, передающихся половым путем. В некоторых поликлиниках нет возможности пройти на месте данное обследование, поэтому беременную могут направить в кожвендиспансер. Также эти анализы можно сдать в платной лаборатории.
Другие анализы и обследования при беременности:
- Осмотр, измерение артериального давления, пульса.
Когда:
при каждом посещении врача-гинеколога.
Зачем:
контроль за состоянием здоровья будущей мамы. Отступление от нормы по любому из показателей может сигнализировать о каких-либо осложнениях, которые, возможно, требуют лечения или корректировки питания (образа жизни) беременной.
- Измерение массы тела.
Когда:
при каждой явке.
Зачем:
слишком большой вес может говорить об отеках, слишком маленький - об усиленном токсикозе, грозящем ребенку нехваткой полезных элементов для развития.
- Бимануальное гинекологическое исследование.
Когда:
при 1-ом посещении, на 16-18, 30 и 36 неделе беременности.
Зачем:
ощупывание матки, определение ее размеров, выявление опухолей матки, яичников или образований в маточных трубах.
- Мазок на бактериологический посев на флору из уретры и цервикального канала.
Когда:
Зачем:
изучить микрофлору, выявить возможное воспаление влагалища, недостаток эстрогена или избыток мужских гормонов.
- Общий анализ мочи.
Когда:
при каждой явке.
Зачем:
анализ помогает оценить работу почек. В случае обнаружения белка в моче назначается дополнительное обследование, при постоянном увеличении белка требуется госпитализация.
- Общий анализ крови.
Когда
:
Зачем:
выявить возможную анемию (может вызвать кислородное голодание плода), воспалительный процесс в организме, аллергию и другие проблемы.
Источник фото: pexels.com
- Анализ крови на глюкозу.
Когда:
при 1-ом посещении, на 22 неделе беременности.
Зачем:
выявить предрасположенность к сахарному диабету.
- Биохимический анализ крови.
Когда:
при 1-ом посещении, на 28 и 34 неделе беременности.
Зачем:
диагностировать состояние внутренних органов, обмен веществ и общее состояние организма, исследовать ферменты и микроэлементы в организме.
- Анализ крови на токсоплазмоз.
Когда:
при 1-ом посещении, на 20 неделе беременности.
Зачем:
выявить возможное заболевание токсоплазмозом.
- Анализ крови на RW (реакцию Вассермана), на ВИЧ, гепатит В и С.
Когда:
при 1-ом посещении, на 28 и 36 неделе беременности.
Зачем:
исключить наличие сифилиса, ВИЧ и гепатита у будущей мамы.
- Коагулограмма (анализ системы свертываемости крови).
Когда:
при 1-ом посещении, на 18, 28 и 34 неделе беременности.
Зачем:
определяется протромбиновый индекс, время свертывания крови и время кровотечения. Слишком быстрая свертываемость крови грозит образованием тромбов, а слишком медленная - трудностью остановить кровотечение.
- Анализ крови на ферритин.
Когда:
при 1-ом посещении, по показаниям - на 30 неделе беременности.
Зачем:
выявление возможной анемии. Повышенные показатели ферритина в сыворотке крови могут указывать на острые или хронические заболевания печени, хроническую почечную недостаточность.
- Акушерское исследование.
Когда:
со второго триместра беременности (с 13 недели).
Зачем:
измерение размеров таза, окружности живота и высоты дна матки. Позволяет определить и оценить темпы роста матки и плода.
- Выслушивание сердцебиения плода, положение плода.
Когда:
со второго триместра беременности.
Зачем:
позволяет оценить состояние плода, определить способ родов.
- Ультразвуковое исследование.
Когда:
на 10-12, 18-20, 26-28, 32-34 неделе беременности.
Зачем:
необходимо для диагностики врожденных пороков и аномалий. Уточняется срок беременности, оценивается развитие плода, измеряются размеры плода, исследуется плацента.
Источник фото: pexels.com
- Глюкозотолерантный тест.
Когда:
в 26-28 недель беременности (при индивидуальных показаниях).
Зачем:
диагностика гестационного сахарного диабета.
- Д-димеры.
Когда:
на 30 и 38 неделе беременности.
Зачем:
диагностика рисков образования тромбов.
- Нестрессовый тест (НСТ).
Когда:
с 32 недели беременности.
Зачем:
оценка активности и состояния плода.
- Кардиотокография (КТГ).
Когда:
с 28 недели беременности.
Зачем:
измеряется сердцебиения плода, фиксируются шевеления плода и сокращения матки.
- Допплерометрия кровоснабжения плода.
Когда:
при сомнительных результатах анализов НСТ и КТГ и в группах высокого риска.
Зачем:
оценивается скорость кровотока плода.
Беременные, которые относятся к группе риска, проходят дополнительные обследования.
Если беременность протекает без осложнений, тогда посещения гинеколога в первый триместр ограничиваются одним разом в месяц, во втором триместре - два раза в месяц, а в третьем - каждую неделю.
Важно! Первые 12 недель беременности идет закладка органов малыша. Поэтому будущая мама должна хорошо питаться, высыпаться, исключить вредное воздействие алкоголя, никотина, наркотиков, лекарственных средств (по возможности), кофе. Следует избегать стрессов, различных нагрузок. Отдыхать нужно больше, спать хотя бы 8 часов в сутки.
Правила сдачи анализов:
Общий анализ крови сдается утром натощак.
Биохимический анализ крови сдается утром строго натощак, по прошествии 8-12 часов после последнего приема пищи.
Общий анализ мочи: моча собирается в чистую баночку после подмывания наружных половых органов без использования дезинфицирующих средств. Собирается средняя порция мочи при утреннем опорожнении.
Анализ кала: берется из четырех разных мест свежих испражнений, помещается в чистую баночку, сдается в тот же день.
Какие дополнительные анализы вам приходилось сдавать ?
Вопросам наблюдения беременности, равно как и вопросам охраны материнства и детства, в нашей стране уделяется достаточно много внимания. Тем не менее, как показывает жизнь, встречаются будущие мамы, которые не совсем осведомлены о важности данного момента. Поэтому поговорим сегодня о тех вопросах, с которыми сталкиваются женщины при наблюдении беременности.
О сроках
Для того чтобы получить пособие за постановку на учет по беременности, стать на него нужно не позднее 12-недельного срока беременности. Помните, что акушерский срок считается от даты последней менструации, а не со дня предполагаемого зачатия. То есть к тому моменту, когда у вас появились «две полосочки» на тесте, акушерский срок составляет уже 4 недели.
Вы имеете право стать на учет и позднее 12-недельного срока, но тогда пособие не получите. Данное пособие составляет один бюджет прожиточного минимума, что на сегодняшний день составляет 574 790 руб.
Многие будущие мамы сталкиваются с противоположной проблемой - они идут к врачу пораньше, как только «заполосатится» тест. При этом многие врачи рекомендуют прийти через пару недель и не ставят женщину на учет по беременности. Если вы согласны с такой постановкой вопроса, то все в порядке. А вот если вы все-таки хотите стать на учет, то имеете право требовать этого, а не откладывать постановку до того времени, когда врач посчитает это целесообразным.
Как определить, поставили вас на учет или нет?
С того дня, как вас приняли на учет по беременности, врач обязан оформить на вас индивидуальную карту беременной. Эта карта похожа на журнал формата А4, в нее вносятся ваши паспортные данные, перенесенные заболевания, результаты предыдущих беременностей и прочая информация, которую врач записывает с ваших слов (не считая паспортных данных, для их внесения вы обязаны предъявить паспорт).
Теоретически вместе с индивидуальной картой оформляется и обменная карта. Однако на практике она выдается беременным позднее. В ней дублируются результаты анализов и обследований, которые вносятся в индивидуальную карту. Обменная карта представляет собой всего один листок формата А4, которая должна быть все время при беременной. Если вдруг что-то идет не так и будущая мама попадает в стационар, лечащий врач назначает лечение, опираясь на данные, указанные в «обменке».
Обязательно ли становиться на учет по беременности?
Безусловно, силой вас никто не заставит стать на учет. Однако даже нормальная неосложненная беременность требует наблюдения врача. Должны контролироваться результаты анализов и состояние будущей мамы в целом. Что касается юридических рычагов воздействия на беременную, то он всего один - если вы не стали на учет или стали вовремя, но отказываетесь выполнять назначения врача, вы будете лишены пособия размером в один бюджет прожиточного минимума.
Однако каждая женщина должна отдавать себе отчет в том, что несет ответственность уже не только за себя, но и за своего малыша. Сегодня мамы имеют возможность выбрать того врача для ведения беременности, которому они будут доверять. Так что рисковать, вообще оставаясь без врачебного контроля, не стоит.
Где можно стать на учет по беременности?
Вы можете наблюдаться в поликлинике по месту прописки либо по месту жительства. Если вы живете не по месту прописки, вам даже не понадобится забирать из прежней поликлиники свою медкарту. Достаточно прийти к заведующей женской консультацией по месту жительства и написать заявление на ведение беременности. Образцы таких заявлений есть в каждой подомном учреждении. Это позволит вам сдавать анализы недалеко от дома, а их за время беременности нужно сдать немало. Кроме того, если вы заболеете, вы будете иметь право вызвать врача на дом.
Вы имеете право наблюдаться в поликлинике по прописке, даже если вы там не проживаете. Этот вариант имеет положительные стороны, если вы давно наблюдаетесь там у гинеколога и доверяете ему больше, чем незнакомому врачу по месту жительства. Однако отдавайте себе отчет, что чем дальше, тем чаще придется ездить в поликлинику. После 30 недель беременности явка к врачу назначается каждые 7 дней, а перед каждым приемом еще нужно сдать как минимум анализ мочи.
Если вы не хотите ходить в поликлинику вообще, остается вариант ведения беременности в платном медицинском центре. Это не дешевое удовольствие, зато, скорее всего, не придется ждать в очередях и риск заразиться различными вирусными инфекциями намного ниже по сравнению с постоянным хождением в поликлинику. Однако белорусское законодательство не позволяет ни одному платному центру выписать вам больничный по беременности и родам. Для этого вам придется все-таки сходить к участковому гинекологу в вашу поликлинику.
Кроме того, наблюдаясь в платном центре, вы лишаетесь права на то самое пособие за постановку на учет до 12 недель беременности, потому что одним из обязательных условий для его получения является наблюдение в государственной поликлинике. Никто вас не ограничивает, конечно. Можно наблюдать беременность и в платном центре, и в районной поликлинике, но, как правило, эта морока не стоит суммы пособия.
"Личный юрист", № 12/2011
Узнав о предстоящем материнстве, многие женщины сразу же бросаются в женскую консультацию, чтобы встать на учет по беременности. Однако гинекологи советуют не торопиться: становиться на учет следует на определенном сроке беременности - не раньше и не позже.
Зачем вообще становиться на учет по беременности?
Несмотря на то что беременность - это не болезнь, а нормальное состояние женщины, во всем цивилизованном мире будущих мам принято регистрировать в медицинских учреждениях. Делается это для того, чтобы иметь возможность наблюдать за протеканием беременности, за состоянием матери и ребенка. Вот почему во время вынашивания ребенка женщине приходится регулярно обследоваться: сдавать кровь, мочу, ходить на УЗИ и другие исследования. Впрочем, врачи уверены: на слишком ранних сроках становиться на учет бессмысленно.
На каком сроке это лучше всего делать?
Средние сроки постановки будущей мамы на учет - с 9 по 12 неделю беременности. Согласно мировым стандартам, первое скрининговое УЗИ следует проводить именно на этом сроке. Это позволяет выявить наличие (или отсутствие) генетических аномалий у плода и спрогнозировать течение беременности. Впрочем, в Украине ситуация несколько иная, поскольку беременные женщины часто прибегают к УЗИ до постановки на учет. Делается это для подтверждения беременности и во избежание внематочной беременности. Таким образом, у наших врачей появляется возможность оценить состояние матери и ребенка на самых ранних сроках беременности, а значит, есть шанс проследить динамику развития ребенка и изменение состояния матери.
Почему важно становиться на учет после 9-й недели?
На более ранних сроках (6-7 недель) велика вероятность самопроизвольных выкидышей и замерших беременностей. Согласитесь, довольно обидно пройти два десятка врачей, сдать массу анализов, а потом вдруг обнаружить, что плод нежизнеспособен. Да и медицинская статистика от этого страдает - возникает путаница в цифрах, поэтому врачи и советуют не торопиться с официальным визитом в женскую консультацию. Так что своевременная постановка на учет с одной стороны позволяет свести к минимуму погрешности в медицинской статистике, а с другой - избавляет женщин от лишней беготни.
Почему важно становиться на учет?
Некоторые женщины считают, что чем позже они пойдут «сдаваться» врачам, тем лучше. Оно и понятно: для того чтобы рассчитать сроки беременности и определить дату родов, гинеколог уже не нужен - сегодня это можно сделать с помощью специальной литературы и Интернета. Однако обследовать мать и ребенка, разобраться в результатах анализов и правильно рассчитать результаты генетического теста под силу только опытному врачу. А потому каждой беременной необходим медицинский куратор, роль которого может взять на себя либо участковый гинеколог, либо акушер-гинеколог.
С его помощью можно контролировать состояние ребенка, а также развитие осложнений на поздних сроках беременности у матери, поэтому своевременная постановка на учет - залог здоровья обоих. Тем более что аномальная беременность, не выявленная до 22-й недели, не дает права на искусственное прерывание беременности. Это запрещено законодательством Украины. Так что женщина должна сама быть заинтересована в усиленном скрининге, который позволяет обнаружить грубые генетические аномалии и избежать появления на свет ребенка с серьезными патологиями в развитии. Вот почему так важно проводить регулярные обследования в начале и конце беременности. С 9 до 12 недели особое внимание уделяется состоянию плода и его генетическим особенностям, а с 30 недели внимание врачей приковано к состоянию плаценты, предлежанию ребенка и обвитию пуповины. Это позволяет спрогнозировать будущие роды и избежать акушерских осложнений.
